Pages

Wednesday, July 1, 2020

Sering Salah Menangkap Informasi, Berhubungan dengan Masalah Kejiwaan?

Sore, saya ada masalah tapi saya belum tahu ini termasuk masalah kesehatan jiwa atau masuk kategori yang lain. Akhir-akhir ini saya sering mengalami gangguan salah tangkap infomasi yang masuk ke telinga saya yang menimbulkan masalah di tempat saya kerja. Hal ini sering terjadi ketika saya sedang ngobrol dengan si A tiba-tiba ada orang ketika masuk dan langsung memotong pembicaraan.

Nah pas itu terjadi sering muncul gangguan ini, infomasi yang diberikan orang ketiga berbeda dengan yang masuk ke otak saya. Misalnya kasus seperti ini: saya bekerja sebagai pelayan toko, ketika saya sedang ngobrol dengan pelanggan tiba-tiba datang teman saya bilang 'kembali tiga puluh ribu' tapi informasi yang masuk ke telinga saya 'kembali sepuluh ribu' padahal suaranya jelas tapi yang masuk ke otak saya kenapa berbeda?

Awalnya saya pikir hanya salah dengar, tapi akhir-akhir ini hal tersebut sering terjadi dan sangat mengganggu pekerjaan. Saya sudah mencoba untuk mempelajarinya sendiri tapi hasilnya nihil. Saya kira terjadi gangguan di telinga tapi setelah saya pikir-pikir lagi bukan itu ternyata, soalnya suara itu sangat jelas di telinga saya, hanya informasi yang masuk berbeda dari sumbernya. Mungkin Dokter pernah menemui kasus seperti ini? Mohon petunjuk dan sarannya. Terimakasih.

Sigit (Laki-laki, 31 tahun)

Jawaban

Dear Mas Sigit,

Usia Anda masih relatif muda. Kemungkinan adanya gangguan kognitif memang perlu ditelusuri tapi biasanya gangguan ini jarang mengenai orang muda kecuali didahului sesuatu kondisi di otak seperti adanya serangan stroke, trauma kepala atau radang selaput otak.

Jika memang tidak ada maka kondisi ini mungkin dikaitkan dengan adanya faktor psikologis seperti gangguan pemusatan perhatian atau gejala depresi yang terutama berkaitan dengan fungsi kognitif.

Untuk itu perlu dilakukan pemeriksaan yang lebih lengkap untuk mendiagnosis apa yang terjadi sebenarnya pada diri Mas Sigit terkait dengan gejala tersebut. Semoga bermanfaat. Salam sehat jiwa.

dr Andri, SpKJ, FAPM

Tuesday, June 16, 2020

Mata Terasa Mengganjal Setiap Berkedip, Padahal Tak Ada Apa-apa

Halo, Dok. Selama empat hari belakangan saya merasakan ada kejanggalan pada mata kanan. Setiap berkedip selalu ada yang mengganjal seperti batu kecil atau pasir posisinya selalu sama di sisi pinggir kiri dari mata kanan saya.

Awalnya saya kira hanya kelilipan tapi ini berlangsung selama empat hari. Setelah dicek juga tidak ada apa-apa, sepertinya bukan kelilipan.

Saya juga jadi sensitif atau peka terhadap cahaya dan sinar matahari. Kira-kira ini kenapa ya Dok? Dan apa solusi terbaiknya? Jika memang harus menggunakan obat mata di apotek jenis obat apakah yang cocok buat saya?

Terima kasih sebelumnya

Winda Arsinta (Wanita, 22 tahun)

Jawaban

Dear Winda, terima kasih atas pertanyaannya.

Saya sarankan anda periksa ke dokter mata mengenai hal ini. Kadang-kadang hal ini disebabkan adanya benda atau objek yang terselip di balik kelopak mata Anda dan menyebabkan keluhan rasa mengganjal.

Saya beberapa kali menemukan benda seperti debu, butir-butir scrub, sampai serangga semut yang menempel di balik kelopak mata pasien. Hal lain yang bisa menyebabkan rasa mengganjal adalah gangguan pada bagian hitam mata yang disebut kornea. Keluhan sensitif atau peka terhadap cahaya dan sinar matahari bisa disebabkan juga oleh gangguan pada kornea.

Saran saya agar segera diperiksakan untuk mengetahui penyebab pastinya dan setelah itu baru bisa dilakukan terapinya. Semoga cepat sembuh ya.

dr Zeiras Eka Djamal, SpM

Wednesday, May 20, 2020

Pakai Softlens Saat Olahraga, Berbahayakah untuk Mata?

Dok, apakah baik menggunakan softlens saat berolahraga basket? Dengan ukuran mata minus saya 3,00 dan silinder saya 1,75? Terimakasih Dok.

Wahyu Vhebbyansyah (Pria, 22 Tahun)

Jawaban

Dear Wahyu,

Terima kasih atas pertanyaannya. Menurut pendapat saya, tidak ada halangan untuk memakai softlens saat berolahraga. Softlens memang merupakan alternatif alat bantu penglihatan selain kacamata, tapi perlu diingat ada risiko infeksi karena penggunaannya yang menempel pada mata kita.

Penting untuk selalu menjaga kebersihan tangan saat memakai dan melepas softlens serta kebersihan tempat penyimpanan. Jangan pakai softlens saat mata Anda mengalami iritasi atau merah.

Apabila ada keluhan setelah pemakaian softlens, segera periksakan mata Anda.

Selama Anda yakin bisa menjalankan semua itu, silahkan menggunakan softlens saat berolahraga. Alternatif lainnya adalah LASIK untuk menghilangkan minus dan silindris Anda sehingga tidak perlu lagi memakai softlens atau kacamata.

Selamat berolahraga.

dr Zeiras Eka Djamal, SpM

Wednesday, April 29, 2020

Sering Kurang Konsentrasi dan Pelupa dalam Bekerja, Bagaimana Solusinya?

Selamat malam Dok, saya sering bekerja di depan komputer, dan beberapa bulan belakangan ini saya sering kurang konsentrasi dalam bekerja dan selalu ada saja yang terlupakan. Saya sering melupakan sesuatu yang penting padahal sudah saya ingat-ingat, namun masih saja saya melupakannya.

Sampai saya sering kena marah Bos saya gara-gara saya sering lupa. Saya sudah mencoba dengan membuat catatan kecil yang saya gunakan sebagai pengingat saya, tapi itu juga tidak berhasil. Saya jadi merasa iri dengan teman-teman saya di kantor. Mohon bantuannya Dok atas permasalahan saya ini. Terimakasih.

Feridaniyati (Wanita lajang, 24 tahun)

Jawaban

Dear Saudari Feridaniyati yang dirahmati Allah,

Terimakasih atas kepercayaannya kepada kami. Kami turut berempati dan bersimpati atas keadaan yang sedang saudari Feridaniyati hadapi. Percayalah, semua pasti ada solusinya.

Dari pertanyaan di atas, kami menemukan petunjuk kunci, yaitu: sering kurang konsentrasi selama beberapa bulan disertai sering lupa.

Sering kurang hingga sulit berkonsentrasi bisa disebabkan oleh beberapa hal: yaitu penyebab medis, psikologis, kognitif, dan penyebab serius yang mengancam kehidupan.

Mari kita bahas satu per satu secara singkat.
A. Penyebab Medis
Beberapa penyebab medis dari sulit berkonsentrasi antara lain:
1. Infeksi
2. Keracunan logam berat
3. Gagal jantung kongestif
4. Penyakit ginjal (batu ginjal, gagal ginjal, kelainan ginjal)
5. Penyakit hati (hepatitis, sirosis, gagal hati)
6. Sindrom nyeri
7. Gangguan kejang
8. Gangguan penglihatan
9. Stroke
10. Efek samping obat tertentu
11. Gangguan metabolisme dan defisiensi vitamin tertentu
12. Mengorok (sleep apnea)
13. Penyakit kronis (menahun)
14. Cedera kepala traumatis (traumatic brain injury)

B. Penyebab Psikologis
Beberapa penyebab psikologis dari sulit berkonsentrasi antara lain:
1. Cemas
2. Depresi
3. Gangguan bipolar
4. Penyalahgunaan zat atau alkohol
5. Schizophrenia
6. Stres
7. Trauma emosional

C. Penyebab Kognitif
Beberapa penyebab kognitif dari sulit berkonsentrasi antara lain:
1. attention deficit disorder (gangguan pemusatan perhatian)
2. delirium
3. demensia
4. gangguan belajar

D. Penyebab Serius yang Mengancam Kehidupan
Beberapa penyebab serius yang mengancam kehidupan dari sulit berkonsentrasi antara lain:
1. Cedera sumsum tulang belakang atau otak
2. Tumor di sumsum tulang belakang atau otak
3. Delirium
4. Ensefalitis
5. Gagal ginjal
6. Kejang (seizure)
7. Meningitis
8. Overdosis obat
9. Paparan panas (heat stroke)
10. Sepsis
11. Stroke

Jadi, keluhan sering kurang konsentrasi atau sulit berkonsentrasi itu belum pasti depresi, meskipun bisa jadi berpotensi menuju depresi. Untuk mengetahui apa itu depresi, baiklah kita menuju ke pembahasan singkat tentang depresi.

Depresi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami suasana hati yang tertekan, kehilangan minat, dan kenikmatan hampir di seluruh kegiatan selama minimal dua minggu.

Menurut WHO, depresi merupakan penyebab disabilitas (ketidakmampuan) kedua di tahun 2020, setelah penyakit jantung iskemik. Di USA, lebih dari 35 juta penduduk didiagnosis dan hidup dengan depresi. Depresi juga dijumpai di Eropa. Secara umum memengaruhi wanita dua kali lebih sering daripada pria. Prevalensi (angka kejadian) depresi mayor adalah 13%. Sekitar 9% pria dewasa Eropa dan 17% wanita dewasa Eropa menderita depresi. Depresi sering dijumpai di kelompok usia muda, yaitu sekitar 15-44 tahun. Sekitar 95% penderita depresi memiliki ide bunuh diri dan 25% pernah melakukan upaya bunuh diri.

Gangguan depresi (depressive disorders) termasuk salah satu tipe dari gangguan mood. Gangguan depresi dibagi menjadi gangguan depresi mayor, gangguan distimik, gangguan depresif yang tak spesifik.

Faktor Risiko
Individu yang memiliki salah satu faktor risiko berikut ini amat berpotensi terkena Major Depressive Disorder (MDD):
1. Ada riwayat keluarga yang menderita gangguan mood (mood disorder)
2. Gangguan psikiatris (kejiawaan) lain
3. Kejadian kardiovaskuler akut (infark miokard, stroke)
4. Kelelahan atau insomnis (gangguan/sulit tidur) kronis
5. Keluhan somatik yang tak terdefinisikan dan multiple
6. Nyeri kronis
7. Penyakit medis kronis (seperti: kencing manis, radang sendi, dsb)
8. Trauma fisik atau psikologis.

Deteksi Dini
Major Depressive Disorder (MDD) atau gangguan depresi mayor dapat dideteksi dini dengan dua pertanyaan berikut.
Dalam satu bulan terakhir ini:
1. Apakah Anda kehilangan kesenangan atau kebahagiaan di dalam melakukan sesuatu yang biasanya Anda sukai?
2. Apakah Anda merasa sedih, frustasi, menurun, tertekan, putus asa?

Gejala
Simtomatologi depresi terbagi tiga:
1. Afek, meliputi: apatis, anhedonia, ansietas, isolasi sosial, hilang/berkurangnya minat, iritabilitas, sedih, tak bertenaga, tak bersemangat.
2. Kognitif, meliputi: penurunan daya ingat, penurunan konsentrasi, merasa minder atau rendah diri, ragu-ragu, merasa bersalah, ada ide atau keinginan kuat untuk bunuh diri.
3. Fisik; berupa simtom vegetatif yang meliputi: kelelahan, penurunan psikomotor, gangguan tidur, gangguan selera makan, dan gangguan libido/seksual.

Diagnosis
Dokter dan psikiater akan memastikan dan menegakkan diagnosis MDD berdasarkan kriteria DSM-IV-TR (atau yang terbaru adalah kriteria DSM-V).

Kriteri gejala untuk episode depresi mayor dapat menggunakan singkatan cerdas (mnemonic) “SIGECAPS”. Penjelasannya seperti berikut ini.

Memiliki mood (suasana hati) yang tertekan (depressed mood) atau kehilangan perhatian, minat dan sedikitnya disertai empat gejala lainnya yang berlangsung selama sekurang-kurangnya dua minggu.
S – sleep disturbance (gangguan tidur, dapat berupa: insomnia, hipersomnia)
I – interest reduced (berkurangnya kesenangan, kegembiraan, atau kebahagiaan)
G – guilt and self-blame (merasa bersalah dan suka menyalahkan diri sendiri)
E – energy loss and fatigue (kehilangan energy dan kelelahan)
C – concentration problems (permasalahan konsentrasi)
A – appetite changes (perubahan/peningkatan selera, penurunan/peningkatan berat badan)
P – psychomotor changes (perubahan psikomotor, misal: retardasi, agitasi)
S – suicidal thoughts (pikiran, ide bunuh diri).

Instrumen Pengukuran Depresi
Depresi dapat diukur dengan berbagai skala pengukuran (kuesioner), di antaranya adalah:
1. Beck Depression Inventory (BDI)
2. Caroll Rating Scale for Depression
3. Center of Epidemiologic Studies Depression Scale National Institute for Mental Health
4. Geriatric Depression Scale
5. Hamilton Rating Scale for Depression
6. Montgomery-Asberg Depression Rating Scale
7. Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9)
8. The Self-rating Depression Scale.

Pemilihan skala depresi tergantung karakteristik masing-masing skala pengukuran. Subjek yang akan diukur harus sesuai dengan kriteria skala pengukuran.

Untuk lebih memastikan diagnosis depresi, maka dipersilakan berkonsultasi ke dokter dan psikiater terdekat di kota Anda.

Manajemen
Intervensi depresi beranekaragam, antara lain: medikamentosa, terapi kognitif, kognitif perilaku, humanis dan psikoanalisis.

Adapun beragam psikoterapi yang efektif untuk depresi antara lain: Cognitive Behavioral Therapy (CBT), Interpersonal Therapy (IPT), dan Problem-Solving Therapy (PST).

Medikamentosa (Obat)
1. Golongan MAOIs (monoamine oxidase inhibitors), misalnya: isocarboxazid, phenelzine, tranylcypromine, moclobemide.
2. Golongan TCAs (tricyclic antidepressants)
Dibagi menjadi: a. amin tersier (amitriptyline, clomipramine, doxepin, imipramine, trimipramine), b. amin sekunder (desipramine, nortriptyline, protriptyline), dan c. tetrasiklik (amoxapine, maprotiline).
3. Golongan SSRIs (selective serotonin reuptake inhibitors), misalnya: citalopram, S-citalopram, fluoxetine, fluvoxamine, paroxetine, sertraline.
4. Golongan lain.

Seperti: inhibitor reuptake norepinefrin (misalnya: reboxetine), modulator serotonin (misalnya: nefazodone, trazodone), modulator serotonin dan norepinefrin (misalnya: mirtazapine), inhibitor reuptake campuran (misalnya: bupropion, venlafaxine, duloxetine).

Obat antidepresi tidak dijual bebas, hanya boleh diberikan sesuai rekomendasi dan resep dokter dan psikiater, mengingat banyaknya efek samping yang ditimbulkan.

Bila tidak diterapi, maka depresi berpotensi besar menjadi kronis (menahun), bertambah lebih berat, terganggunya interaksi dengan sosial-masyarakat, meningkatnya risiko bunuh diri, meningkatnya penyalahgunaan zat atau alkohol, dan terganggunya aktivitas sehari-hari.

Sebagian ahli berpendapat bahwa acupuncture berpotensi mengatasi depresi. Namun hingga kini, belum ada bukti kuat tentang efektivitas terapi acupuncture untuk mengatasi depresi.

Problematika umum yang dijumpai di dalam manajemen depresi:
1. Penderita merasa segan, malu, dan/atau enggan berobat ke dokter atau psikiater oleh karena stigma terkait dengan gangguan mental. Biasanya stigmatisasi negatif di masyarakat adalah penderita depresi itu gila, padahal pandangan ini perlu diluruskan
2. Dosis dan durasi terapi depresi yang kurang tepat
3. Ketidakpatuhan penderita tentang jadwal konsultasi dan minum obat
4. Keterbatasan akses ke dokter atau psikiater
5. Kurangnya monitoring (pengawasan) dan maintenance (pemeliharaan) setelah penderita berobat ke dokter atau psikiater
6. Kurangnya dukungan keluarga, sahabat, dan masyarakat kepada penderita depresi
7. Kurangnya kesadaran dan motivasi dari penderita sendiri untuk segera sembuh.

Pada intinya, depresi dapat dicegah. Intervensi psikologis untuk masyarakat yang berisiko depresi dapat mengurangi risiko berkembangnya depresi hingga sepertiga. Dari uraian ini, adagium "tidak ada kesehatan tanpa kesehatan jiwa" (no health without mental health) kini semakin terbukti kebenarannya.

Demikian penjelasan kami, semoga bermanfaat.

Salam sehat dan sukses selalu.

Dokter Dito Anurogo

Tuesday, April 21, 2020

Pinggiran Kornea Mata Tampak Putih, Tanda Penumpukan Kolesterol?

Kornea kiri dan kanan mata saya di pinggirnya ada putih-putih. Apa ini karena kolesterol? Bagaimana penanganannya?

Arie Prihatnanto

Jawaban

Halo Arie Prihatnanto, terima kasih atas pertanyaannya.

Berdasarkan deskripsi yang Anda ceritakan mungkin yang Anda maksud adalah tampilan putih pada bagian kornea atau bagian hitam mata. Biasanya hal ini disebut sebagai arcus senilis yang bisa muncul seiring usia dan merupakan penumpukan lemak dan kolesterol. Kondisi ini tidak berbahaya sehingga tidak memerlukan terapi.

Semoga ini bisa menjawab pertanyaan Anda

dr Zeiras Eka Djamal, SpM